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什麼是皮質醇?10大降低皮質醇的補劑有哪些?你都試過哪一些?

什麼是皮質醇?10大降低皮質醇的補劑有哪些?你都試過哪一些?

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壓力大,皮質醇水平升高,會提高血壓、血糖和心率。

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還會讓你食慾旺盛,情緒不穩定。

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皮質醇升高,導致“戰鬥或逃跑”反應,觸發肝臟和肌肉組織中葡萄糖的釋放,爲身體提供能量,用以對抗或逃離危險源。

但是,皮質醇是一種重要的生存機制,也有一些益處,皮質醇有很多幫助,如介導應激反應、調節新陳代謝、炎症反應和免疫功能。

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長期皮質醇的過度產生,會導致很多問題。

有很多補劑,可以緩解壓力,降低皮質醇水平,今天這篇文章,我們來聊一聊降低皮質醇的補劑。

皮質醇是一種“壓力激素”,是人體壓力反應系統的關鍵參與者。

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皮質醇分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)調節,HPA軸是神經內分泌系統的主要部分,除皮質醇外,還負責釋放其他激素,如5-羥色胺等。

當一個人處於身體或心理壓力下時,下丘腦(大腦中控制口渴、飢餓和疲勞的部分)會向垂體發送信息,以釋放促腎上腺皮質激素 (ACTH)。

然後促腎上腺皮質激素進入腎上腺皮質,刺激皮質醇的釋放。

身體根據我們的晝夜節律,來產生皮質醇。

在正常情況下,皮質醇在午夜左右處於最低水平,並在清晨分泌較高水平,在醒來後約一小時內達到峰值。

皮質醇水平每天幾乎在同一時間達到峰值,這種節律的中斷,會對身體產生重大影響,尤其是在免疫系統、新陳代謝和壓力反應方面。

皮質醇升高對健康的影響包括:

皮質醇水平升高,是當今社會非常常見的問題,採取措施來降低皮質醇水平至關重要。

如果你能讓壓力荷爾蒙皮質醇恢復平衡,不僅能夠幫助身體擺脫亞健康,還可以將你推向高能量狀態。

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人類使用適應原草藥(adaptogenic herb),已有數千年的歷史。

而這一術語相對較新,是在1940年,一位名叫拉扎列夫的蘇聯科學家,在研究五味子的特性時首次提出的。

多年來,各種專家以略有不同的方式定義適應原,不同的定義方式,具有以下共識:

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適應原,通過促進一種稱爲體內平衡的內部平衡狀態,幫助身體應對物理、化學和生物壓力。

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它們還可以幫助細胞,預先阻止環境變化,並採取相應的行動,這一過程稱爲變構。

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除了支持體內平衡外,適應原草藥還具有各種其他益處,主要包括:

一些最常見的,有助於降低皮質醇的適應原草藥包括:

→南非醉茄

南非醉茄是一種傳統的阿育吠陀草本,也被稱爲印度人蔘,主要用於治療焦慮症。

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在阿育吠陀醫學中,它是對抗壓力對身體和精神影響的自然療法,非常擅長減輕壓力,比許多其他補充劑更能降低皮質醇。

它作爲適應原草本植物既不刺激也不鎮靜,但能夠使身體進入一種稱爲體內平衡的平衡狀態。

許多研究證實,南非醉茄是一種強大的皮質醇抑制劑,它能夠降低30%皮質醇水平。相關閱讀→緩解壓力,焦慮的神器,南非醉茄,是否值得一試?什麼人不能吃?

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→紅景天

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紅景天,也稱爲北極根或金根,是一種有藥用特性的植物,已被用作降低皮質醇,和壓力誘導的兒茶酚胺的適應原。

紅景天的皮質醇還原特性,來自一種化合物——紅景天苷, 這是一種多酚,可以抑制神經遞質的分解,包括多巴胺,去甲腎上腺素,和血清素。

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一項臨牀試驗表明,紅景天顯著降低了慢性壓力帶來的皮質醇反應,受試者的倦怠感減少,心理表現有所改善。

→假馬齒莧

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假馬齒莧在阿育吠陀醫學中,使用已有數千年的歷史,在西方世界最出名的是,用於改善記憶力,也被用來治療焦慮、抑鬱和壓力。

在一項針對參加多任務活動的健康參與者的研究中,假馬齒莧降低了皮質醇水平,並改善了情緒,和完成腦力任務的能力。

→銀杏葉

銀杏葉已經被大量研究證實,可以降低皮質醇水平,在中醫中使用了很長時間。

銀杏葉提取物可以阻止健康研究參與者的血壓升高,減少皮質醇的釋放量。

這前面的傳統的一些草藥,後面是一些緩解情緒的補劑:

→魚油

魚油是最常見的omega-3補充來源,魚油補充劑對各種大腦功能都有積極的影響——情緒、記憶、認知和一般心理健康。

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它起作用的方法之一是鈍化壓力反應,並有效降低皮質醇水平。

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它對患有抑鬱症、邊緣型人格障礙、多動症和精神分裂症等精神疾病的人有益。

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DHA是腦細胞的重要結構成分,DHA含量低的人,大腦明顯較小,衰老速度比正常人快。

→磷脂酰絲氨酸PS

磷脂酰絲氨酸是細胞膜的主要成分,天然存在於大腦和神經系統中,對於保持細胞膜的柔韌性,和流動性至關重要。

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它有助於保護腦細胞免受損害,並有助於改善記憶力和學習能力。

許多研究發現,磷脂酰絲氨酸可以改善運動表現,並減少運動後肌肉痠痛和恢復時間,同時還降低了皮質醇水平。

→L-茶氨酸

L-茶氨酸是一種主要存在於綠茶中的氨基酸,也可以降低大腦中的皮質醇水平。

它通過增強α-腦電波,來促進精神警覺性和清晰度;α-腦電波通常發生在我們做白日夢或放鬆的時候,與創造力、直覺和警覺放鬆的感覺有關。

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在一項研究中,參與者飲用含有200mg L-茶氨酸的飲料後,除了皮質醇水平降低外,還有放鬆的感覺。

我們很難從茶中攝入足夠多的L-茶氨酸,通常每杯含有25mg;你可以選擇補充劑,很容易獲得200mg。

→益生元和益生菌

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益生元是益生菌賴以生存的食物,可刺激益生菌的生長和活性,益生菌是腸道微生物組中的有益微生物。

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攝入益生元纖維,會抑制健康成年人的應激反應,並降低皮質醇。

益生菌是活的微生物,可以支持腸道健康,增強免疫系統,並減少炎症。

研究表明,益生菌可以降低皮質醇水平,甚至減輕抑鬱症的症狀。

一項隨機雙盲對照,補充益生菌,特別是植物乳桿菌菌株,可以降低即將考試的學生的皮質醇水平,並增加乳酸桿菌水平。

管理壓力,對現代人來說,是一項很艱鉅的任務。

壓力,和很多因素有關係,皮質醇可能是其中之一。

很多補劑可以減少皮質醇水平,除了南非醉茄、紅景天、假馬齒莧和銀杏葉這些草本藥物外。

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L-茶氨酸、魚油、磷脂酰絲氨酸、益生元和益生菌等常見補劑,也有降低皮質醇的作用。

補了補劑,保持充足的睡眠,少吃加工食品和糖,多做戶外運動,堅持冥想,練習呼吸法,心法,聽聽舒緩的音樂等,放鬆健康的生活方式也很重要的!

全球已有5例艾滋病治癒者,攻克艾滋病的方法可複製了?

全球已有5例艾滋病治癒者,攻克艾滋病的方法可複製了?

艾滋病,全稱是“獲得性免疫缺陷綜合徵”(AIDS),它是由艾滋病病毒(HIV)引起的一種嚴重威脅人類健康的傳染病。HIV感染人體後,並不會馬上罹患艾滋病,病毒在人體內複製、直至使人發病有一個過程,因此將他們劃分爲“HIV感染者”和“艾滋病患者”兩個羣體。

近年來,艾滋病被治癒的病例不斷出現,這是不是意味着人類打破了艾滋病的魔咒?治癒方法能被更多的人複製使用嗎?

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盤點被宣佈“治癒”的5位艾滋病患者

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目前,全世界共有5位艾滋病患者被宣佈“治癒”,分別是“柏林病人”、“倫敦病人”、“杜塞爾多夫病人”、“紐約病人”、“希望之城病人”。

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柏林病人:採用骨髓幹細胞移植,已於2020年因癌症復發去世。

艾滋病病毒主要侵犯人體的免疫系統,着重侵害的對象是CD4+T淋巴細胞。與新冠病毒相似,艾滋病毒也需要一個侵入人體細胞的輔助受體——CCR5(可理解爲打開細胞大門的鑰匙)。倘若人體中沒有這把“鑰匙”,艾滋病病毒也就不會像渣男一樣,榨乾了這個細胞,又光鮮亮麗的去尋找下一個新歡。

巧的是,世界上第一例被治癒的艾滋病例,就與CCR5有關。

他叫蒂莫西·雷·布朗,同時患有白血病和艾滋病。2007年,布朗在德國柏林接受白血病骨髓移植治療後,體內的艾滋病毒也被消滅了。在治療白血病時,布朗首先接受了放射治療以殺死癌細胞和在骨髓中產生癌細胞的幹細胞,然後接受了來自健康捐贈者的骨髓的移植手術,用以產生新的血細胞。

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這位骨髓捐獻者攜帶 CCR5-Δ32的基因突變,導致CCR5缺失。科學家分析,可能正是由於布朗在接受骨髓移植後,也有了這一寶貴的基因突變,使得新生的免疫細胞沒有了能夠與病毒相結合的蛋白質受體。病毒失去了侵入細胞的“鑰匙”來增殖自己,最終被人體徹底清除掉了。

2020年9月30日,國際艾滋病協會發布聲明,布朗已因癌症復發去世,享年54歲。

倫敦病人:採用骨髓幹細胞移植,2020年3月柳葉刀發文確認。

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2019年著名學術期刊《自然》上發表了一項研究。一位被稱爲“倫敦患者“的HIV感染者,在接受治療淋巴瘤的造血幹細胞移植療法之後,HIV感染進入持續緩解,即使停止服用抗病毒藥物,在之後的18個月裡也沒有發現HIV復發的跡象。隨後,作者將發表於《自然》的“倫敦患者”在CCR5-Δ32造血幹細胞移植後的病情評估從“長期緩解(remission)”改爲“治癒(cure)”。

杜塞爾多夫病人:採用骨髓幹細胞移植,2023年2月Nature發文確認。

2023年2月20日,德國杜塞多夫大學醫院等機構的研究人員在國際頂尖醫學期刊《自然醫學》上發表論文,論文報道了一位53歲的德國男性艾滋病患者在2011年1月被診斷患上了急性髓系白血病,他在2013年2月接受了一位女性捐贈者的CCR5-Δ32幹細胞移植,在移植後9年、停止抗逆轉錄病毒治療的4年裡,表現出對HIV-1的持續抑制。此後,研究團隊即使採用最精確的檢測方法,也未在他體內檢測到HIV-1病毒的存在,大多數專家認爲這種情況可以稱之爲“治癒”。

紐約病人:採用臍帶血幹細胞移植,是目前被“治癒”的艾滋病患者中唯一的女性。

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2022年2月15日,加州大學洛杉磯分校和約翰·霍普金斯大學的研究團隊報告了一個艾滋病治療案例:一名接受臍帶血幹細胞移植治療急性髓細胞白血病的女性艾滋病患者,在停止抗逆轉錄病毒藥物治療後,長達14個月沒有檢測到HIV病毒。

2023年3月16日,威爾康奈爾醫學院等機構的研究人員在Cell期刊發表論文,稱“紐約病人”是目前5位宣佈被“治癒”的艾滋病患者中唯一的女性,且是混血。

希望之城病人:採用骨髓幹細胞移植,迄今爲止實現艾滋病治癒的年紀最大的患者。

“希望之城病人”是一名男性患者,現年68歲。他在1988年被診斷出感染了HIV-1病毒,此後,又患上了白血病,在2019年接受了CCR5-Δ32骨髓幹細胞移植治療後,停用了抗逆轉錄病毒藥物超過17個月時間,醫生沒有發現任何HIV-1病毒複製的跡象。2022年7月27日,美國希望之城國家癌症中心宣佈其被“治癒”。

2024年2月15日,希望之城的研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表了論文,報道了“希望之城病人”的治療情況。該患者被認爲已經治癒了白血病,移植治療後至今已5年時間,患者沒有再出現HIV-1感染,並在3年前停止服用用於治療艾滋病的抗逆轉錄病毒藥物。

艾滋病治癒者的治療模式可大量複製嗎?

以上五位艾滋病治癒者,有着很多的相似點。一是他們同被艾滋病和癌症纏身;二是都接受了造血幹細胞移植手術;三是願意捐獻骨髓的人須攜帶CCR5-Δ32的基因突變,即對艾滋病毒有抵抗力。

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那麼,以上三個條件在治癒過程中分別佔多少比重呢?下面逐一分析:

① 艾滋病毒感染者更容易患癌症

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艾滋病之所以會置人於死地,就是因爲艾滋病毒會使人的免疫功能失衡。

健康人的免疫功能平衡,身體裡面的腫瘤、癌變細胞能夠及時地被發現、清除,保持我們健康。但對於艾滋病毒感染者來說,由於其免疫功能下降,細胞容易突變,特別是癌變,免疫系統無法控制,所以艾滋病毒感染者比健康人更容易產生腫瘤。

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據一項調查顯示,40%以上的艾滋病毒感染者容易患惡性腫瘤,癌症逐漸成爲艾滋患者的主要死因。那麼,是否這些身患艾滋和癌症的病人都能做幹細胞移植手術呢?

② 幹細胞移植手術並非想象中那麼簡單

對於這五個治癒病例,我們可以說是找到了治療艾滋病的靶點,但要想普及到更多人,依然是困難重重。

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一是幹細胞移植的安全性問題。病人在進行造血幹細胞移植之前,要進行強度很大的化療,清空原有的骨髓造血系統。這意味着,此時患者的免疫功能幾乎是零,就容易發生各種感染。即便能堅持完成造血幹細胞移植,之後也可能會出現強烈的排斥、感染等現象,甚至造成死亡。

二是幹細胞移植的應用有侷限性。同種異體幹細胞移植需要配型,並且僅限用於合併血液系統腫瘤(各類白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤)患者。前面我們提到,有兩位被治癒的艾滋病患者都是患有血液系統腫瘤,他們進行造血幹細胞移植的初衷是爲了治療血液病。還比較幸運的是,他們找到了合適的配型。但是,這真的也很難。

③ 自帶CCR5-Δ32基因突變的幸運兒太少

人體中共有2萬多個基因,基因是由鹼基組成的。人體有30億個鹼基對(一半來自於父親,一半來自於母親),每一個基因都是由ATCG四種鹼基排列組成,由於生物體本身的複雜性,所以基因的長度並不統一,各有差異。

在CCR5基因中,如果缺少基因編碼區的32個鹼基,CCR5基因就不能正常編碼蛋白,也就成了所謂的CCR5-Δ32突變。然而,只有來自於父母的純合的CCR5-Δ32突變,才能對抗艾滋病毒。但是,攜帶 CCR5-Δ32的基因突變的人太少了。據相關研究統計,目前只有約1%的高加索人(主要是歐洲人)有這種純合的CCR5-Δ32基因突變。找到這種“幸運兒”,並且人家還願意捐獻骨髓,難度有多大可想而知。

聯合國艾滋病規劃署2023年發佈的報告顯示,2022年,全球有3900萬艾滋病感染者,其中3750萬是成人,150萬是15歲以下兒童。人類要想徹底攻克艾滋病,依然任重而道遠。

參考文獻:

[1] Zhang Z,Fu J,Xu X,etal.Safety and immunological responses to human

Mesenchymal stem cell therapy in difficult-to-treat HIV-1-infected patients[J].Aids,2013,27(8):1283-1293.

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[2] 焦豔梅,楊鴻鴿,王福生.艾滋病功能性治癒研究的進展及挑戰[J].中國艾滋病性病, 2017,23(1):92-93.

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[3]菲琳.雙重CCR5基因突變可預防HIV性傳播[J].國外醫學情報,1997,(22):16.

把飲料當水喝小心中毒 這些症狀需警惕

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隨着氣溫逐漸上升,大家是不是都把可樂、奶茶等飲料安排起來了?近日,深圳的兩個年輕人,因爲每天都把飲料當水喝,短期內身體暴瘦。在分別被送進醫院前,他們一個10天暴瘦了40斤,一個15天瘦了20斤。雖然這兩個年輕人都沒有糖尿病家族史,但卻都因爲糖尿病嚴重併發症——酮症酸中毒不得不住院治療。

生活作息不規律等是主因

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“長期大量喝奶茶、可樂等飲料,由於飲料中含有大量的糖分,人體攝入過多糖分後容易導致脂肪堆積、血糖迅速升高。長此以往會出現胰島功能下降,極易患肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病。”武漢科技大學附屬天佑醫院內分泌科醫生田小芳表示,糖尿病酮症酸中毒合併了高血糖、酮體陽性和代謝性酸中毒。作爲一種嚴重的糖尿病急性併發症,糖尿病酮症酸中毒患者如治療不及時,會出現呼吸循環衰竭,甚至危及生命。

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襄陽市中西醫結合醫院內分泌科副主任周保安亦認爲,長期持續血糖升高,生活作息不規律,沒有合理飲食及運動,因爲糖代謝紊亂誘發脂代謝紊亂,繼而出現酸鹼電解質紊亂,是引發酮症酸中毒的主要原因。

出現多飲多尿、精神不濟要及時就醫

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糖尿病酮症酸中毒患者往往發病急、病情危重、個體差異較大,應早診斷、早治療。識別和治療糖尿病酮症酸中毒,首診檢測血糖和尿常規是關鍵,同時還要關注以下幾點。

早期:“三多一少”(多飲、多食、多尿、乏力/體重減輕)症狀加重;因血糖高可能合併各種感染,可能出現發熱、頭痛、腰疼、腹瀉等各種感染症狀。

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酸中毒失代償後:食慾差、噁心、嘔吐、腹痛、精神萎靡、呼吸深而快,呼出氣體中可伴有爛蘋果味。

後期:可出現少尿或無尿,以及不同程度意識障礙、血壓下降,甚至昏迷、休克等症狀。

“通常來說,酮症酸中毒的治療週期在一星期左右。出院以後,患者要保證規律生活,按時服藥,定期監測血糖和酮體,謹遵醫囑進行用藥。”中國中醫科學院西苑醫院內分泌科主治醫師黃珂提醒,控制血糖並不等於控制飲食,患者應根據自身的身高、體重、合併症以及從事勞動強度等,攝入適當的蛋白類、脂肪類和碳水化合物,並選擇個體化降糖方案。此外,不建議糖尿病患者進行“生酮飲食”,缺乏直接的糖原,人體供能主要依賴是脂肪,因此容易發生酮症。

黃珂建議,糖尿病患者和家屬都要多學習相關知識,加強認知,患者近期如果出現特別口乾乏力、眼窩凹陷、皮膚乾燥、神疲肢倦等症狀,應該及時前往醫院檢查。對糖尿病人來說,每三個月監測糖化血紅蛋白,每半年監測肝腎功能和血脂,每一年檢查眼底神經和血管情況,是不可或缺的健康要求。

寧波市第二醫院內分泌代謝科主任張明琛提醒,普通人羣要重視常規體檢,關注血糖是否有異常,當出現多飲多尿、精神不濟等異常症狀要及時就醫。

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王建煊/王老先生講故事之448:他可能生病了!

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當父親過世時,小兒子看到這份遺囑,泣不成聲,原來父親是這樣的愛他。示意圖,與新聞當事者無關,圖片來源/Ingimage。

刑法第十九條規定,行爲時因精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行爲違法者不罰,其辨識能力顯著減低者得減輕其刑。在媒體上常看到某殺人犯,因心神喪失或精神耗弱,而被判無罪或減刑。有些律師也努力尋找其當事人犯案時,有心神喪失等現象的證據,企圖獲得減免刑責。

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家家有本經

有位好朋友向我們傾訴,她真的受不了她婆婆。婆婆的錢或其他東西找不到時,就懷疑是她偷的,怎麼解釋也沒有用,因此讓朋友痛苦不堪,對婆婆多有怨恨。後來婆婆的行爲愈來愈怪異,出門時-定將錢或貴重物品放在隨身包裡,隨身攜帶,因爲怕有人偷。最後發現是婆婆患了老人癡呆症;所以婆婆傷人的行爲,其實是因病造成,並非故意。

笨拙之极的上野

最近去看一位八十多歲病中的親戚。這位親戚平時溫柔多禮,又有愛心•說話輕聲細語,是少見的優質女性。見到我們時,她問:「你是誰啊?」我回答後,她用小指頭比一比說:「你就是那個小人。」她兒子趕快提醒她來的人是誰,但她的眼睛只能瞄來瞄去的看一下。她已患老人癡呆症,有時清醒,有時連親人都不認識,且會胡言亂語。她說你是小人,你生氣嗎?常情之下當然會氣,但當你知道她有病時,你非但不會在意、不會生氣,而且會同情她。

饒恕的功課

前文說過饒恕是-門很難的功課,但《聖經》卻告訴我們,非先饒恕別人,神纔會饒恕我們的過錯。神的眼目無處不在,我們的罪行,神皆瞭然,所以我們除求神饒恕以外,別無他法;既然希望神饒恕我們,我們也必先饒恕別人。饒恕這門功課雖難,但我們非得努力去做好這門功課。

饒恕的方法之一,是以同理心看待發怒的人。有時太太對我說話大聲,又不講理,雖令人生氣,但這時我可以轉念想,大概今天她太累了,身體不舒服,生病了。我非但不應該生她的氣,反而應該安慰她。如果她發了一頓脾氣,會讓她好過一點,那也值得。這時,饒恕之心油然而生。對其他的朋友、同事,都這樣想,饒恕的功課就不那麼難了。

父親的管教

有位母親十分傷心,她覺得自己對不起小兒子,因爲兒子小時候好動、頑皮、整天不能停,被她打過無數次,有時還被她關在房間裡。後來別人告訴她,孩子可能是過動兒。醫生一看果然證實是典型的過動兒。過動是一種病,孩子好動,他自己也無法控制。身爲母親的她非旦未帶他去看醫生,反而-味責打,想起來自然難過流淚。

有位父親,平常十分嚴肅,孩子們都很怕他,尤其是小兒子,父親管教他十分嚴厲,無論在功課上要求他,或物質供應上,待遇都不如其他的兄長,所以小兒了對父親非常不滿。但是當父親過世時,遺囑交待將他僅有的一棟房子及存款,全數留給小兒了,並在遺囑裡對小兒子留下遺言說「爸爸愛你」。

小兒子看到這份遺囑,泣不成聲,原來父親是這樣的愛他。只是父親生性嚴肅,而且又對他期盼特別高;他當時年紀小,未能體會。

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明明不应该是这样的

我敘述這些小故事,是想說明有時許多事,看似別人虧待我們,對我們不起,但做的人並非故意要那樣。像中國有些男性,很愛老婆,但卻說不出一句「我愛妳」。雖然老婆做了很棒的事,丈夫心中暗自欽佩,但也難得說出一句「妳好棒哦」。

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這在美國,妻子可能會認爲丈夫對不起她,而要求離婚。但是當我們知道是丈夫不善讚美的性格使然,便會生出饒恕之心,至少不會那麼計較,爲自己帶來傷痛。

(本文與臺灣醒報同步刊登)

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『健保給付』與『自費』的選擇題?

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從一月24日晚上進到醫院急診室開始,不管是醫護人員詢問我,或詢問其他病患,我聽到無數次的問話:『你要用健保給付的,還是要自費!』

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選擇題一

檢驗師走過來問我:「我們要開始檢查了,在檢查之前,必須注射顯影劑,你要用健保給付的,還是要自費?」(蛤!那剛剛這5分多鐘又進又出的是在做啥?)

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我問:「健保與自費有什麼差別?」

檢驗師:「健保給付的會很痛,怕你到時候受不了會亂動,影響照射。」

我問:「全程照完需要多長的時間?」

王文華/第二次戴婚戒

檢驗師:「大約15秒。」

我說:「我選擇自費,我可以忍耐。」

於是我左手狠狠擒住我的右手,堅強的完成掃描;真的超痛啊!

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護士:「手術時,你選擇使用健保給付的2D內視鏡,抑或是自費的3D內視鏡,如果自費,那麼自付額是10800元。」

我問:「二者有什麼差別?」

護士回答:『3D微創高解析內視鏡,能架構一個穩定精準的開刀環境,提高手術的成功與完美機率』。

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天哪!此刻竟有古人所說:『有錢判生,無錢判死』的無奈感哪!加了錢才能獲得更高、更好的醫療與保障。那麼節節高升的健保費又是怎麼回事兒?爲了保命要緊,我選擇多花10800元,施行3D內視鏡手術。

圖/pixabay

術前,護士詢問:「手術後,你要採取健保給付的止痛?還是自費止痛?」

我問:「差別在哪兒?」

護士:「健保給付就是一般的止痛藥劑,自費的則是一劑長達12小時的長效型止痛劑。一劑要自費700元!」

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對,記得之前住院的止痛方式是,三餐會有消炎止痛藥錠,真正痛得不得了了,再請護士來打止痛針,但藥錠和藥針的時效很短,所以復痛的頻率很高,偏偏這二種方式都有限制施用時間,不是你想要止痛就可以馬上實現的。

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我不想多吃苦受罪,所以選擇自費止痛!醫生開了6劑,實支實付。我用了4劑,說實話,多虧有這長效止痛劑,我才能『精、氣、神』沒受到重創的住院,多花2800元算是值得!

二月1日術後回診,一切順利。

我冒昧的問:「請問醫師,這次手術後,爲什麼我在病房完全沒有手術疼痛感?是因爲微創本來就不會痛,還是打了長效型止痛劑的關係?」

醫生笑笑地說:「平時我們被小刀之類的利器,稍微劃傷,都可能痛幾天;你的肚子被我鑿了三個洞,那是肉又不是鐵,怎可能不痛?雖然微創本身的傷口較小,但真正讓你不那麼痛苦,還是前置作業的止痛劑起了作用的。」

謝天謝地,我當時選擇了自費,真正花錢消災吧!

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一週同房3-4次,爲啥還懷不上?多久一次更容易懷孕呢?

一週同房3-4次,爲啥還懷不上?多久一次更容易懷孕呢?
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在門診經常有小夫妻過來問,平時一週的性生活也有好幾次,怎麼還是懷不上?是姿勢的問題?還是對方的問題?究竟多久同房一次更容易懷孕呢?

事實上,男性的小蝌蚪在女性體內,能夠存活3-5天,一旦排出來以後,就只能存活24個小時。因此,如果想要受孕成功,就需要讓小蝌蚪多待一會啦。

通常情況下,在排卵前四天左右同房,或者排卵當日同房,這個階段的懷孕概率更會大大增加。

當然這也需要男性伴侶的配合,日常多鍛鍊,提升盆底肌羣的控制能力,提升性功能和精子的質量,也能有效提升受孕成功的機率。

建議女方呢,可以到醫院進行相關的檢查,排除子宮、卵巢、輸卵管等疾病的因素,或者是其他的內科疾病。祝你好孕!關注我,每天跟你分享健康知識。

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退休公職醫師的另一扇窗

退休公職醫師的另一扇窗

日前聯合報專文探討公立醫學中心屆齡退休醫師留任課題,提到延聘時的薪資可維持全薪,然暫停發放退休金。後者系依現行「公務人員退休資遣撫卹法」第七十七條規定,支領月退休金再任政府機關與相關機構時,每月薪酬不得超過法定基本工資(今年爲二七四七○元),或是暫停支領月退休金。不過,年金改革特爲醫療人員訂定例外條款,值得闡述。

退撫法修法時,考量偏鄉醫療現況,在衛福部醫事司與退輔會就醫保健處長官的爭取下,公務人員退休後再任山地、離島或偏遠地區的公立醫療機構,從事基層醫療照護職務,領雙薪時薪酬不受限制(第七十八條)。而且不限年齡,醫師與其他職類醫事人員一體適用。官方歷來偏鄉定義不一,考試院銓敘部採取寬鬆標準,涵蓋七種方案所列地區,共計二○八家衛生所與廿七家醫院(十二家部立醫院、九家榮民醫院、三家軍醫院、二家臺大醫院分院、一家縣立醫院)。

機構清單一○七年底公告至今,政策成效並不顯著,究其原因:一、宣導不足,恰又歷經三年多的新冠病毒疫情,很少人知曉法規細節;二、只能從事醫療照護,不能擔任行政主管;三、偏鄉醫院多非教學醫院,甚少住院醫師,必須另外培訓專科護理師,協助臨牀工作;四、偏鄉醫院設備可能不足,往往還需重新建置;五、基層醫療疾病樣態迥異於醫學中心,醫師單打獨鬥,樣樣都看,廣博多於專精。

偏鄉服務也有不少優點:空氣好、人情濃、工作步調和緩、醫病關係較佳。山地離島以外的平地偏鄉,交通便利,並不遙遠,生活機能不差,尤其醫院一定設置於區域中心點,絕非山巔海角。各地通訊建設完善,線上會議,面向國際,無遠弗屆,並不孤單。退休再任偏鄉,全職工作,輪流值班,或許超出體力負荷,也可因地制宜,議定工作時間與內容。最重要的是,偏鄉迫切需要各類醫事人員。

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以往臺灣公立醫學中心醫療部科組織架構,類似歐日大學的講座制,主管終身任職,後起之秀只能另起爐竈。現在公立醫院主管則採任期制,一任三年,通常連任一次。國家級醫學中心擔負服務教學研究重責,醫事主管資格門檻較高,並非同仁依序輪替。院方往往要求部科制定短中長期人才培育計劃,對於找不到合格接班人的部科,不假辭色,甚至逕行對外徵才,確保部門優秀水準,不受人事更迭影響。

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